27 января 1837 года в 16 часов с минутами состоялась дуэль Пушкина с Дантесом. Место дуэли находилось в семи с половиной верстах от дома, где жил поэт. Противники приблизились к барьеру, целясь друг в друга. Дантес выстрелил первым с расстояния 11 шагов (примерно восемь метров). Пушкин упал левым боком на шинель, служившую барьером, и какие-то мгновения не двигался, лежа вниз лицом. Секунданты и Дантес быстро подошли к нему. Но он приподнялся: "У меня хватит сил на выстрел..." Дантес снова стал на свое место. Пушкин, сидя, опираясь левой рукой о землю, правой прицелился и выстрелил, легко ранив Дантеса в руку.
Продолжать поединок поэт больше не мог. Снова упал и на несколько минут потерял сознание. Самостоятельно передвигаться был не в состоянии. На шинели поэта тащат к саням, одежда окровавлена, на снегу по следу также кровь. На руках его переносят и кладут в сани, затем сани тащат до дороги и пересаживают раненого в карету.
Везут сидя, в течение часа. Беспокоит сильная боль в области ранения, мучительная тошнота, кратковременные потери сознания, из-за которых приходилось останавливаться. В дом внесли на руках. Сразу же послали за докторами. Вот что записывали в дневнике истории болезни поэта очевидцы-современники.
27 января, 18 - 19 часов (2 - 3 часа после ранения). Несколько возбужден, сам переоделся в чистое белье, продолжается кровотечение из раны. Выраженная жажда, охотно пьет холодную воду. Пульс частый, слабый, конечности холодные.
27 января, 19 - 23 часа (3 - 7 часов после ранения). Нарастают боли в животе. Периодически впадает в забытье.
27 января, 23 часа, до 3 часов 28 января (7 - 11 часов после ранения). Периодически кричит от боли в животе.
28 января, 3 - 7 часов (11 - 15 часов после ранения). Резко нарастает боль в животе, настолько, что хочет застрелиться. Доктор Арендт ставит клизму ("очистительное"), после чего состояние резко ухудшается: "дикий взор", глаза как бы вылезают из орбит, холодный пот, похолодание конечностей, пульс не определяется. Пушкин стонет, но сознание сохраняется, он прощается с женой и детьми.
28 января, 7 - 11 часов (19 часов после ранения). Состояние тяжелое, принимает экстракт белены с каломелью, сохраняется вздутие живота, но боли уменьшились, конечности холодные, пульс едва прощупывается, сознание сохранено.
28 января, 11 - 12 часов (19 - 20 часов после ранения). Арендт дает опий в каплях. Пушкин несколько успокаивается и беседует с Арендтом.
28 января, 12 - 14 часов (20 - 22 часа после ранения). Чувствует улучшение, согрелись руки, стал определяться пульс и улучшилось его качество, на живот стали прикладывать "мягчительные припарки".
28 января, 14 - 17 часов (22 - 25 часов после ранения). Страдает меньше, но состояние остается тяжелым. Пришел доктор Даль и записал: "Пульс крайне мал, слаб и част". Пользует лавровишневой водой с каломелью. Пушкин более или менее спокоен, но есть страх смерти.
28 января, 17 - 18 часов (25 - 26 часов после ранения). Небольшой общий жар. Пульс 120, полный, твердый. Усилилось беспокойство. Даль считает, что начало образовываться воспаление. Поставили 25 пиявок на живот.
28 января, 19 - 23 часа (27 - 31 час после ранения). Состояние слабости. Стихла лихорадка, опал живот, кожное испарение. Пульс стал ровнее и мягче. Дали касторку. Не спит, чувство тоски, боли продолжаются. Частое прерывистое дыхание. Тихо стонет. Сознание сохранено.
28 января, 24 часа, до 12 дня 29 января (32 - 44 часа после ранения). Пульс падает с каждым часом. Общее изнеможение. Изменилось лицо, остыли руки, ноги теплые. Из-за слабости с трудом говорит. Чувство тоски.
29 января, 12 - 14. 45 (44 - 46 часов 45 минут после ранения). Руки остыли по самые плечи. Частое отрывистое дыхание сменяется протяжным. Состояние забытья, головокружение, путаность сознания. Зрительные галлюцинации. Просветление с ясным сознанием. Сказал: "Трудно дышать".
29 января. 14 часов 45 минут. Смерть.
- Игорь Николаевич, судя по дневниковым записям, что вы можете сказать о профессиональных действиях докторов в 1837 году с позиции современной хирургии?
- Исходя из прочитанных мною документов, можно рассуждать о четырех вариантах диагноза, но сторонники всех версий полностью согласны с тем, что огнестрельное ранение повредило брюшную полость и кости таза. Разногласия касаются осложнений, вызванных ранением, и связанной с этим осложнением причиной смерти. Высказано четыре точки зрения на осложнения и причину смерти: кровотечение и кровопотеря; перитонит (воспаление брюшины); закупорка и воспаление в крупных венах, то есть тромбофлебит; развившаяся в месте ранения газовая гангрена. Я считаю, что сумма повреждений и осложнений вполне "достаточна" для смертельного исхода при уровне медицины первой трети XIX века.
- Правильно ли проводилось лечение?
- На мой взгляд, было сделано, как видится, все возможное по тем временам.
В первые же часы Пушкину сказали о том, что рана смертельная...
- Кто лечил поэта?
- Первыми осмотрели Пушкина, примерно через два часа после ранения, профессор Б.В.Шольц, известный как акушер-гинеколог, и доктор медицинских наук К.К.Задлер. Шольц, отвечая на вопрос А.С.Пушкина о том, не смертельно ли его ранение, ответил: "Считаю долгом вам это не скрывать, но услышим мнение Арендта и Саломона, за которыми послано". Шольц лишь сменил повязку на ране, в лечении участия не принимал.
Николай Федорович АРЕНДТ. На момент ранения Пушкина ему был 51 год, с 1829 года он являлся лейб-медиком императора Николая I. Арендт руководил всем лечением Пушкина с момента приезда и до кончины.
Академик Иван Тимофеевич СПАССКИЙ, 42 года. Прекрасный и очень авторитетный врач, домашний врач семьи Пушкиных. Он практически все время находился при раненом Пушкине, выполнял назначения Н.Ф.Арендта. Вместе с В.И.Далем производил вскрытие тела Пушкина.
Владимир Иванович ДАЛЬ, 36 лет. Защитил докторскую диссертацию по хирургии. О нем писали как о мастере на все руки и ловком операторе. Принимал участие в лечении А. С. Пушкина с полудня 28 января вел дневник истории болезни, писал протокол вскрытия.
Профессор Христиан Христианович САЛОМОН, 41 год. Прекрасный хирург, один из первых в России использовал эфирный наркоз. При лечении Пушкина он выступал только единожды, консультируя Н.Ф.Арендта при первом осмотре раненого Пушкина.
Академик Илья Васильевич БУЯЛЬСКИЙ, 48 лет. Один из крупнейших отечественных хирургов. Консультировал Н.Ф. Арендта по поводу ранения Пушкина.
Таким образом, можно сказать, что в лечении А.С.Пушкина принимал участие весь цвет тогдашней российской медицины.
- Как вы, Игорь Николаевич, оцениваете проведенные лучшими докторами лечебные мероприятия?
- С точки зрения современной медицины, опий был применен с опозданием. По мнению дежурившего у постели Пушкина И.Т. Спасского, он боялся назначить опий, так как Пушкин впадал в забытье и опий мог убыстрить смертельный исход. Примененная Н.Ф. Арендтом клизма вызвала у раненого шок и резко ухудшила его состояние. Врач, назначая клизму, не знал о ранении крестцовой кости, а клизма была в то время одной из самых распространенных лечебных процедур при перитоните, который предполагался у Пушкина.
Назначение одновременно двух препаратов, опия и каломели, по мнению двух известных отечественных хирургов В.А. Шаака и С.С. Юдина, было нецелесообразно, поскольку их действие антагонистично. Однако, как считают фармакологи, в тех дозах, в которых названные препараты давались А.С. Пушкину, они должны были усиливать друг друга.
Доктор Родзевич в 1899 году упрекал лечащих врачей за назначение пиявок, которые ослабили состояние больного. С ним можно согласиться, но для того времени применение пиявок являлось основным в лечении перитонита.
В ряде публикаций высказывались претензии и к профессору Шольцу за правдивый ответ на вопрос А.С. Пушкина о неблагоприятном исходе ранения. Думаю, в те времена правда, сказанная больному о его болезни и исходе, была нормой поведения, как это и сегодня принято в большинстве стран.
- И каков ваш вывод?
- Считаю, что с позиции развития медицины первой половины XIX века Александра Сергеевича Пушкина все же лечили правильно, хотя и просматривается некоторая растерянность врачей, обусловленная личностью больного.
14:33
Форум юных талантов
