С мая россиянам стали выдавать полисы обязательного медстрахования (ОМС) нового образца. Обещают, что изменится не только внешний вид документа, но и качество помощи, которую он гарантирует.

К примеру, мы сможем выбирать поликлинику и врача. Правда, стоит ли надеяться, что это уменьшит очереди у кабинетов и сократит запись на анализы и обследования, на которые зачастую можно попасть только через несколько недель после назначения? Вряд ли. Поэтому часто приходится доплачивать за то, что мы вроде бы должны получать бесплатно.

А ведь каждый из работающих россиян исправно платит государству за медобслуживание. И немало. В федеральный и территориальный фонды медстрахования за каждого сотрудника работодатель отчисляет 5,1% от зарплаты. Считайте вместе с чиновниками: «В 2010 году в среднем по РФ на одного застрахованного жителя поступило 3398 рублей в год (столько в среднем стоит наш полис; правда, если потребуется, помощь может оказываться и на большую сумму в рамках ОМС. — „Труд-7“), что на 6,6% больше, чем в 2009 году (3189 рублей). В целом за год в фонд медстрахования поступило 183,2 млрд. рублей», — прокомментировали нам в ФФОМС.

Гарантии для граждан по полису ОМС

Сейчас деньги на медстрахование с зарплаты всех работающих перечисляются в фонды ОМС автоматически. Но для редко болеющего человека выгоднее было бы получать медвыплаты на руки.

Если часто приходится посещать врачей и сдавать анализы, все-таки по полису ОМС с госгарантиями можно будет получить больше медуслуг за те же деньги.

Но другое дело, что бюджетная медсистема далека от совершенства: граждане те-ряют здоровье от плохого качества об-служивания в самих медучреждениях. Когда в поликлиниках не надо будет ждать у кабинета врача по полдня, когда в больницах п-ациенты не б-удут лежать в коридорах и покупать элементарные лекарства за свои деньги, когда врачи будут получать достойную зарплату, тогда у нас и вопросов не будет возникать о том, надо ли вообще отчислять деньги с зарплаты на госмедстрахование.

ОМС в вопросах и ответах

— Надо ли срочно менять старый страховой полис на новый?

— Замена полисов будет осуществляться с 1 мая 2011 года до 1 января 2014 года. Полисы ОМС, полученные гражданами до этого, действительны до истечения срока действия и замены их на полисы единого образца или получения гражданином универсальной электронной карты.

— По закону разрешили прикрепляться и обслуживаться в любой поликлинике, не обязательно по месту жительства. Но могут ли мне отказать в «чужой» поликлинике?

— Сегодня все население имеет прикрепление к амбулаторно-поликлиническим учреждениям по территориальному признаку. Если застрахованный гражданин хочет выбрать другую медицинскую организацию, он вправе написать заявление на имя ее главного врача о прикреплении. Однако изначально для каждой медицинской организации, работающей в системе ОМС, определен плановый объем медицинской помощи (есть специальные нормативы, в том числе по количеству прикрепленных пациентов и количеству посещений). Поэтому может возникнуть ситуация, когда к поликлинике уже прикреплено предельное количество застрахованных и действующие санитарные нормы и нормативы нагрузки не могут позволить медицинской организации выполнять дополнительные объемы. Поэтому прикрепить кого-то для постоянного обслуживания учреждение может с учетом загруженности и с учетом даты написания гражданином заявления о прикреплении. То есть вас могут прикрепить не сразу, а по мере появления возможности.

— Можно ли обслуживаться в поликлинике, если у меня нет регистрации по месту жительства в этом регионе?

— Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предоставляет застрахованным лицам право выбора страховой медицинской организации и получения полиса обязательного медицинского страхования по месту регистрации или по месту жительства застрахованного лица.

Кроме того, Правилами обязательного медицинского страхования предусмотрено, что выбор страховой медицинской организации вправе осуществить и граждане без определенного места жительства (то есть с отсутствием какой-либо регистрации на территории Российской Федерации). Кстати, регистрация гражданина РФ по месту пребывания производится без снятия с регистрационного учета по месту жительства. Регистрация или отсутствие таковой не может служить основанием для ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных законами РФ.

— Можно ли по полису ОМС возместить расходы, затраченные на лекарственные средства, рекомендованные врачом коммерческой клиники?

— Нет, нельзя. В соответствии с законом РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» средства ОМС имеют исключительно целевое назначение: для оплаты медицинской помощи, оказанной по программе Обязательного медстрахования гражданам в медучреждениях, работающих в системе ОМС.

Эти средства направляются в медучреждения, в которых эта помощь была предоставлена.

Газовые плиты во время своей работы выделяют диоксид азота, который может быть причиной около 40 тысяч случаев преждевременной смерти в странах Европейского союза и в Великобритании. Как передает информационно-аналитическое агентство Блумберг,...

В минувшее воскресенье, 20 октября, еще один 16-летний парень по неизвестным причинам свел счеты с жизнью в Екатеринбурге. А в сентябре девятиклассник из благополучной семьи покончил с собой в детской...

Смертоносный африканский вирус Марбург обнаружен на Украине. Как стало известно Telegram-каналу Mash, возбудитель тяжелого инфекционного заболевания прибыл из Польши: его привез один из военнослужащих украинских вооруженных сил (ВСУ), проходивших...

Народ ростом от 90 до 120 см исчезает с лица Земли. Да, лилипуты — замечательные артисты, с ними весело и забавно. Но крошечный рост — это тяжелое генетическое заболевание, и его...

Эксперты нашли на посуде из дома в селе Красная Сопка в Красноярском крае, где жила отравившаяся семья, следы инсектицидного средства. Об этом сообщила в Telegram-канале пресс-служба регионального управления Следственного комитета РФ. «В...

Майор вооруженных сил Украины (ВСУ) Андрей Маханько ликвидирован российскими военными в Курской области. Об этом в понедельник, 14 октября сообщил в своем Telegram-канале российский военкор Руслан Татаринов. Журналист напомнил,...

Российские ученые готовятся к проведению клинических испытаний вакцины для предотвращения смертельно опасного африканского заболевания – лихорадки Марбург, против которой до сих пор не существовало специфических видов лечения и профилактики....

Нобелевская премия 2024 года в области физиологии и медицины присуждена двоим американским ученым – Виктору Амбросу и Гэри Равкану. Исследователи награждены за открытие молекул микроРНК, регулирующих работу генов. Об этом в понедельник,...

Российские туристы рассказали о вспышке неизвестного вируса, которая случилась на курорте Белек в Турции. Об этом сообщил Telegram-канал Shot. Как выяснили журналисты, за последние дни за помощью к местным врачам обратились десятки детей и...

В России изменятся государственные гарантии оказания медицинской помощи. Об этом говорится в проекте соответствующей госпрограммы Министерства здравоохранения, размещенном в среду, 16 октября на федеральном портале проектов нормативных правовых...

Суд ограничил свободу жительнице Амурской области, которая кормила семимесячного младенца борщом, хлебом и пакетированным соком. Об этом сообщает РИА Новости со ссылкой на объединенную пресс-службу судов региона. «Серышевский районный...

Национальная служба здравоохранения (NHS) Великобритании рекомендовала медикам службы скорой помощи работать по схеме «брось и иди» (drop and go). Такая практика предусматривает, что «неотложка» может не ждать, пока доставленные...

Президент Украины Владимир Зеленский принял решение о ликвидации всех медико-экспертных комиссий (МСЭК), работающих в стране. Они прекратят свою деятельность с конца 2024 года. Соответствующий указ опубликован во вторник, 22 октября,...

В среду, 13 ноября в Государственном Кремлевском дворце состоялся Всероссийский форум «Мир другими глазами». Он был организован Всероссийским обществом слепых (ВОС) и посвящен правам и интересам инвалидов по зрению, их социальной...

Российское правительство выдало компании «ПСК Фарма» разрешение на выпуск отечественного аналога препарата «Оземпик», производимого датской компанией Novo Nordisk. Соответствующее распоряжение кабмина опубликовано...

14 ноября отмечался Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. В мире от него страдает каждый 10-й, а в России такой диагноз поставлен уже 5 млн граждан. Причем, как говорят специалисты, на самом деле...