.jpg)
Коронавирус против недоверия к вакцинации: что сильнее?
«Ныне у нас два разговора только: первый о войне, а второй о прививании». Написано прямо как про нас! Но это строки из письма Екатерины II в ноябре 1768 года. Только что по приказу императрицы прививку от оспы сделали ее сыну, 14-летнему Павлу, а незадолго до того — ей самой и последовавшим ее примеру придворным. И Россия стала второй после Британии страной в мире, где официально началась вакцинация (слово, в те времена еще не известное). А чем же прививали в XVIII веке и позже?
Один из экспонатов коллекции петербургского Военно-медицинского музея — памятная медаль, отчеканенная на Монетном дворе в честь первой в России прививки. Екатерина II с цесаревичем Павлом выходят из символического Храма исцеления (на заднем плане — поверженная гидра болезни), а навстречу спешит радостная Россия — женщина с кучей детишек. Радость понятна. В 1768 году в стране случилась очередная вспышка оспы, от которой в первую очередь умирали дети: в возрасте до года — каждый третий, старше — каждый седьмой (смертность взрослых — 20-40% от заболевших). Английский врач Томас Димсдейл, оказавшийся тогда в России, считал, что эпидемия уносит около миллиона человек в год.
Но Екатерина II в эти детали не вдавалась, ей хватало и личного опыта: в 1759-м от оспы погибла ее годовалая дочь Анна, в юности переболел муж, Петр III (а Петр II умер в 14 лет). Сыну Павлу исполнилось 14, а тут заражается и погибает жена его наставника, графиня Шереметева. И императрица решается на прививку (вариоляцию). Несмотря на немалый риск: ведь по сути человеку вводили через надрез на коже активные патогенные микробы — жидкость из пузырьков на теле больного. Радикально! Зато эффективно — конечно, если выживешь (умирали двое из ста, а то и больше. Во Франции в 1762 году вариоляцию и вовсе запретили).
Но в тот раз обошлось. Когда цесаревич и придворные выздоровели, в Петропавловском соборе отслужили молебен, а 21 ноября в России объявили Днем победы над страхом перед оспой. Тогда-то и отчеканили памятную медаль «Собою подала пример». А для простонародья напечатали сотни лубочных картинок о «беспримерном подвиге императрицы». И прививка пошла в массы: ее делали бесплатно в специально созданных «оспенных домах», при этом еще и вручали по серебряному рублю каждому смельчаку.
В 1781 году Томас Димсдейл еще раз приехал в Россию, чтобы сделать вариоляцию уже внукам Екатерины II — будущему императору Александру I и Константину. До появления первой настоящей вакцины оставалось всего 15 лет...
А здесь (фото вверху) британский карикатурист Джеймс Гилрей запечатлел «страшилки», которыми антипрививочники пугали народ. Почему коровьи рога, морды и копыта? Первая в истории вакцина была приготовлена из содержимого пузырьков на руке больного коровьей оспой (по латыни «оспа коровья» — variola vaccinia, отсюда «вакцина»). Английский врач Эдвард Дженнер заметил, что люди, перенесшие эту «легкую» оспу, обычной уже не болеют. И в 1796 году впервые применил свою «коровью» вакцину. Эксперимент оказался успешным, а иммунитет к оспе — длительным. Так началась эра подлинной вакцинации.
Позже французский микробиолог Луи Пастер станет основоположником следующего поколения вакцин — уже на основе ослабленных культур бактерий: от сибирской язвы, бешенства и куриной холеры, с эффективностью 95-97%. К нему присоединится наш соотечественник Владимир Хавкин, работавший в Пастеровском институте в Париже: на его счету вакцины против холеры и чумы. К концу XIX века удалось обуздать (но еще не победить) три самые страшные из существовавших болезней...
«Пастеровское направление» продолжилось и в XX веке. Появились и новые типы препаратов — например, инактивированные, изготовленные из «убитых» бактерий и вирусов (такова одна из трех российских вакцин от ковида — та, что делают в Научном центре имени Чумакова). Еще одно направление — вакцины на основе анатоксинов, обезвреженных ядов, вырабатываемых возбудителями инфекции. К ним за последние полвека добавились синтезированные, в том числе и методами генной инженерии, и комплексные вакцины, которые сейчас за рубежом считаются самыми перспективными.
Итог двух с лишним столетий вакцинации: три десятка самых опасных инфекционных болезней (а всего их более 1,5 тысячи) удается предотвращать благодаря вакцинам. И если в первом отечественном списке рекомендуемых прививок (1958 года) у нас были только оспа, туберкулез, коклюш, дифтерия и полиомиелит, то сейчас в Национальном календаре профилактических прививок уже 12 наименований: добавились гепатит В, пневмококковая и гемофильная инфекции, столбняк, корь, краснуха, паротит и грипп.
В Европе и США делают прививки и от ротавирусной инфекции, ветрянки и менингита (у нас только по эпидемическим показаниям). А вот от туберкулеза в США больше не вакцинируют. Как и от натуральной оспы: в 1980-м ВОЗ объявила о ее полном искоренении. Вирус натуральной оспы сохранился лишь в двух лабораториях: в Центре по контролю и профилактике заболеваний в США и в Государственном научном центре вирусологии и биотехнологии «Вектор» в России. Да-да, том самом «Векторе», где разработали «ЭпиВакКорону» — одну из трех известных российских вакцин от коронавируса.
Этот памятник (на фото справа) установлен в испанском городе Ла-Корунья в честь детей-сирот, принявших участие в экспедиции Франциско Хавьера де Бальмиса (30 ноября 1803 года). Целью трехлетнего плавания была вакцинация от оспы жителей Латинской Америки и Азии, где бушевала эпидемия. Но как переправить вакцину Дженнера в Новый Свет? Холодильников не было, а на жаре она через несколько дней теряла свои качества. И доктор Бальмис решил использовать 22 мальчика 8-10 лет из сиротского приюта в качестве «живой цепочки». Каждые 9-10 дней из созревших на руках очередного ребенка пузырьков забиралась лимфа и прививалась следующему. Таким образом вакцина была доставлена на Канарские острова, потом в Мексику, Колумбию, Эквадор, Перу. А затем с помощью новой партии детей — в Филиппины и Китай. Для присмотра за ребятами на кораб-ле плыли воспитательница приюта и три медсестры. Утверждается, что все дети остались живы и кто хотел — вернулись обратно в Испанию. Поверим на слово...
Вспомнилась же эта история потому, что транспортировка вакцин на большие расстояния всегда была проблемой. А в случае с препаратами от ковида вообще становится одним из важных факторов выбора. Сейчас на финальной стадии клинических испытаний находятся три вакцины: компаний Pfizer — BioNTech, наш «Спутник V» (Центр Гамалеи) и американская Moderna. Так вот, вакцину Pfizer необходимо хранить при минус 80 и использовать в течение пяти дней после разморозки. Российская вакцина «Спутник V» выпускается в сухом виде. Moderna в обычном холодильнике может легко пролежать месяц, в морозилке — до полугода.
P.S. Что же касается эффективности, то у Pfizer и Moderna они заявлены в 95% и 94,5%, у «Спутника V» — 92%. Эксперты ВОЗ готовы считать успешной любую вакцину эффективностью около 70%. В конечном счете все определит охват иммунизацией. А с этим проблемы. Между тем подсчитано: только за счет глобального роста вакцинации в мире ежегодно можно было бы предотвращать до 1,5 млн смертей. А от коронавирусной инфекции на сегодня умерли 1,3 млн человек. Так что, будем прививаться?