Правило «второй лишний» может оставить россиян без оригинальных импортных препаратов
Россияне запасаются лекарствами впрок. Причина понятна: цены растут и, как предрекают эксперты, будут расти дальше. К тому же то и дело из аптек пропадают самые необходимые препараты. Вот только, к сожалению, на всю жизнь таблеток не накупишь...
На недавней конференции, посвященной аптечному бизнесу, отмечалось, что самый популярный теперь сегмент аптечного рынка — препараты дороже 1000 рублей, их доля составляет 36,6% в структуре продаж. А доля лекарств стоимостью 100-500 рублей сократилась до 30%. Удивляться нечему — цены растут как на дрожжах. Причем о-течественные лекарства дорожают быстрее импортных: российская упаковка за год прибавила в цене 22%, а зарубежная — 14%. Фармацевты привычно ссылаются на инфляцию, хотя та, по официальным данным, составила 10,4%.
Деваться некуда: 60% лекарств россияне покупают за свой счет, оставшаяся часть дотируется из бюджета. В результате, как свидетельствуют сотрудники аптек, пациенты все чаще стали покупать упаковки таблеток впрок, а то цены опять вырастут. Запасаться оригинальными зарубежными препаратами граждан с хроническими заболеваниями заставляют опасения, что необходимые лекарства в любой момент могут исчезнуть из продажи. Люди предпочитают иметь запас хотя бы на три месяца...
О дефиците или пропаже из аптек очередных лекарств сообщается чуть ли не каждую неделю. Эксперты утверждают, что речь идет о десятках и даже сотнях наименований почти в 70 регионах страны. Причем жизненно важных, в том числе для больных раком и сахарным диабетом. Чаще всего врачи и пациенты жалуются на нехватку антибиотиков, инсулинов, антидепрессантов, противоэпилептических, противосудорожных лекарств, препаратов, снижающих давление, вакцин.
По данным DSM Group, которая проводит мониторинг фармацевтического рынка, в прошлом году из российских аптек исчезли 1,3 тысячи наименований импортных лекарств. По сравнению с 2019 годом, когда на аптечном рынке было около 9 тысяч иностранных препаратов, ассортимент сократился втрое.
Руководитель «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский подтверждает, что количество жалоб на отсутствие лекарств увеличивается: «Очень много замен оригиналов на аналоги. Часто бывает так: в больнице прописывают пациенту дорогой известный препарат, а в поликлинике льготнику его заменяют на дженерик или более дешевый аналог».
Конечно, развитие и защита отечественной фармакологии — дело благое, но пока без импорта удовлетворить спрос невозможно. Российский фармацевтический рынок на 90% зависит от зарубежных фармсубстанций и критически — от многих импортных лекарств. В последние годы отечественные производители идут по пути импортозамещения, но в основном это проявляется в смещении импорта с готовых лекарств на импорт субстанций — фабрики стали «собирать» многие таблетки тут.
Однако медики говорят, что дженерики (копии) — это лотерея: могут помочь, а могут быть бесполезными. Больше всего из-за замены оригинальных препаратов страдают тяжелые пациенты — с онкологическими, гематологические заболеваниями, болезнями почек, ревматоидным артритом. Онкологи отмечают, что у дженериков, которые применяют при лечении раковых больных, значительно больше побочек. «У этих препаратов высокий уровень токсичности, поэтому во всем мире в онкологии применяют только оригинальные препараты. Копии переносятся тяжелее, особенно это критично для детей», — говорят специалисты.
Между тем на днях был обнародован вызвавший бурные дискуссии проект постановления правительства, где говорится, что с 1 января 2025 года в сфере госзакупок будет применяться правило «второй лишний». Это означает, что в случае появления хотя бы одной заявки от российского поставщика импортные лекарства будут исключены из конкурса. В последние годы действовало правило «третий лишний», по которому иностранный препарат отклоняется, в случае если у него есть два российских аналога, и вот это правило ужесточается. Предполагается, что сначала оно коснется препаратов, входящих в перечень жизненно необходимых и важных, а через полгода его собираются распространить на «социально значимые заболевания».
Эксперты утверждают, что результатом будет неизбежное подорожание лекарств в российских аптеках — из-за фактической отмены конкуренции и создания монополии. Российские лекарства и так нередко стоят дороже импортных, а теперь и вовсе можно будет устанавливать любую цену. Да и доступность импортных лекарств снизится. «Лишение иностранных производителей права участвовать в государственных тендерах не дает им возможности планировать поставки, что может стать причиной их полного прекращения», — заявили в Ассоциации международных фармпроизводителей.
Беспокоятся и объединения пациентов: там спрашивают, что делать, если у единственного монопольного производителя случится форс-мажор, а других производителей уже нет на рынке. Неудивительно, что самые нервные уже побежали в аптеки — запасаться...
Национальный научный центр наркологии обнародовал статистику по употреблению старинного русского лекарства — алкоголя. Если верить их данным, потребление его в России за последние 15 лет сократилось почти в два раза. В 2008-м на душу населения приходилось более 15 литров, а сейчас — всего лишь 8. Неужели поводов выпить стало меньше? Да нет, просто пришел капитализм. Уйдешь в запой — останешься без работы. Сказался и рост автомобилизации: страх распрощаться с водительским удостоверением действует лучше всех увещеваний. Ну и подросло новое поколение — молодежь предпочитает водке вино и пиво.
Все изменила пандемия, а потом и СВО — чтобы снять мощнейший стресс, многие стали «заглядывать в рюмку». Люди всегда начинают больше пить в период социально-экономических кризисов, причем это касается граждан с любыми доходами, утверждают социологи. В результате по итогам минувшего года продажи алкоголя в России оказались рекордными за последние девять лет. Особенно вырос спрос на крепкий алкоголь. Так что Центр наркологии явно слукавил, решив опустить эти детали. Тренд на снижение потреб-ления алкоголя быстро меняется на противоположный.