Частные клиники заполонят «бесплатные» больные

Фонд ОМС планирует присоединить к системе обязательного медицинского страхования около 300 коммерческих учреждений

Коммерческие больницы планируют присоединять к системе обязательного медицинского страхования. Об этом решении заявил директор Федерального фонда ОМС Андрей Юрин. Всего к системе планируют присоединить порядка 300 клиник.

Напомним, что по новому закону об обязательном медицинском страховании пациент со своим полисом может обратиться в любую клинику, являющуюся участником системы ОМС. На законодательном уровне теперь нет привязки к клинике по прописке. Мало того, нет привязки и к государственным учреждениям: помощь можно получить в любой больнице, будь то коммерческая структура или районная поликлиника.

Пока неясно, чем фонд будет привлекать частные клиники. Как известно, по системе обязательного медицинского страхования медучреждения получают деньги не сразу, да и в гораздо меньшем объеме, чем от отдельно взятого пациента в кассу. К примеру, прием врача по ОМС начинается от 150 рублей, а в частных клиниках «ставка» за посещение специалиста даже без анализов обойдется больному минимум в 500 рублей.

Платное и бесплатное неприятно смешаются

В коммерческих медицинских учреждениях нововведений ждут с опаской: скорее всего, поликлиники будут просто обязывать вступать в программу.

«Не представляю, чем это может быть выгодно для нас как для коммерческой структуры. Нужно будет снижать цены, чтобы дойти до уровня государственных? Или разделять платное и бесплатное? Если да, то как? Однозначно могу сказать, что все владельцы клиник будут против. Куда выгоднее работать с добровольным страхованием. А в ОМС по доброй воле „частники“ вступать, скорее всего, не будут», — отмечает в разговоре с «Трудом» директор по продажам одной из московских коммерческих клиник Ольга Терешкина.

Эксперты в области экономики медицины подтверждают: клиники действительно могут перейти к «половинчатому» обслуживанию. К примеру, прием врача будет бесплатным, а все анализы и дополнительные обследования — по обычному прейскуранту.

«У государственного и частного здравоохранения противоположные цели, — рассказывает президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. — В госполиклиниках от пациента хотят побыстрее избавиться, в частных, наоборот, предоставить им максимум услуг. Естественно, платных. У частных клиник очень агрессивная политика. Если они не „впарят“ больше услуг, чем конкурент, то потеряют свое место на рынке. Отсюда следует, что ОМС в частных клиниках приведет к тому, что наряду с бесплатными услугами врачи будут стараться оказать пациентам ненужные им платные услуги».

Подтасовка практически неизбежна

Еще одним неприятным моментом может стать подтасовка данных. Так, недобросовестные клиники могут обманным путем регулярно получать деньги за виртуальных пациентов.

«Врачам то ли для накрутки количества пациентов, то ли с точки зрения какого-то материального интереса приходится „дописывать“ больному услуги, которые ему не оказывали. В моей карте в „родной“ поликлинике значится, что я несколько раз была на приеме и даже проходила какие-то курсы лечения. А ведь я даже в городе своем давно не живу — просто понадобилась старая карта, где я обнаружила у себя „новые“ болезни», — рассказывает менеджер по персоналу Алина Рокошина, прописанная в Московской области и уже три года живущая в столице.

Именно такие «дописки» могут стать поводом для вступления в программу ОМС для недобросовестных частных клиник. По словам Саверского, несмотря на госфинансирование, они могут оказывать бесплатные услуги за деньги: подобные нарушения уже выявлялись в коммерческих медучреждениях.